Nazwa firmy
Adres
Telefon kontaktowy
Osoba prowadząca sprawę
Data odbioru zakupionego ścierniwa
Rodzaj zakupionego ścierniwa
Rodzaj opakowania
Ilość zakupionego ścierniwa
Nazwisko kierowcy odbierającego ścierniwa
Numer samochody przewożącego ścierniwo

Uwagi nabywcy :

Proszę wpisać wszelkie uwagi dotyczące reklamowanego ścierniwa